إذا أخفقت هذه الأدوية، والتي تُستخدم منفردة أو مجتمعة، في تخفيف الألم، أو لم يتحمَّلها المريض بسبب تأثيراتها الجانبية، فقد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية.

الخياراتُ والإجراءات الجراحيَّة

هناك كثير من الخيارات الجراحية. ويتوقَّف الخيار الأفضل على عمر المريض وحالته الصحية والتوقُّعات، حيث يقرِّر المريض، بمساعدة الجرَّاح، ما هو الخيار الذي يناسبه من بين الخيارات الممكنة.

نقدِّم فيما يلي لمحةً عن أكثر الخيارات شيوعاً، وما تنطوي عليه من مخاطر ومضاعفات محتملة.

تهدف بعض المداخلات الجراحية إلى تدمير ذلك الجزء من العصب الذي يسبِّب الألم؛ وتُعرف هذه المُداخلات باسم "الجراحات الاجتثاثية"؛ في حين تهدف مُداخلات أخرى إلى تخفيف الضغط عن العقدة؛ وتُعرَف باسم "جراحات تخفيف الضغط".

يمكن إجراءُ "الجراحات الاجتثاثية" تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

يمكن قطعُ العصب الذي يرسل الألم عند خروجه من الجمجمة قبل بلوغه الجلد؛ ويتمُّ ذلك عادة عبر شقٍّ صغير في الجلد، أو يمكن حقن الكحول الصِّرف في العصب لتدميره. والكحولُ الصِّرف هو كحول بتركيز 100٪ ، وقد أزيل منه الماء تماماً.

ويؤدِّي هذا إلى تنمُّلٍ كامل في ذلك الجزء من الوجه الذي يعصِّبه العصبُ المقطوع أو المحقون. وعند قطع العصب، يكون التنمُّل كاملاً. أمَّا بعد حقن الكحول، فيمكن للتنمُّل أن يكون كاملاً أو مؤقَّتاً تبعاً لقدرة العصب على التجدُّد.

فعلى سبيل المثال، عند قطع العصب فوق العين، يكون التنمُّل في وسط الجبهة.

أمَّا عند قطع العصب تحت العين، فيكون التنمُّل أعلى الوجنة.

لا يتحمَّل بعضُ المرضى هذا الشُّعور بالتنمُّل. ولكن، قد يتمكَّن الجرَّاح، قبل العملية، من حقن العصب بأدوية للتنمُّل مثل النُّوفوكايين. ويدوم هذا التنمُّل وقتاً قصيراً في العادةً، لكنَّه قد يساعد المريض على حسم خياره إذا كان قادراً على تحمُّل فقد الإحساس أم لا.

هناك إجراءاتٌ اجتثاثية أخرى تهدف إلى تدمير جزء من العقدة، إمَّا باستخدام تيَّار كهربائي، يُعرف باسم "بَضع الجذر بالتواتر الكهربائي"، أو بالضغط على العقدة بواسطة بالون.

يُجرى بَضعُ الجذر بالتواتر الكهربائي، والذي يُعرَف أيضاً باسم "الآفة المحدثة كهربائياً"، تحت التخدير الموضعي عادة، في حين يُجرى الضغطُ بالبالون تحت التخدير العام.