أما إذا كانت الظروف غير مناسبة فإن المخ يرسل إشارات إلى المنطقة العجزية من الحبل الشوكى لترسل بدورها إشارات إلى جدار المثانة قيرتخى وإلى العضلة العاصرة (الصمام) فتنقبض وبذلك يتأجل فعل التبول إلى حين تأتى ظروف مناسبة .

ولكى تتم هذه العملية بنجاح يجب أن تكون الوصلات العصبية سليمة وقادرة على نقل الإشارات المطلوبة ، وكذلك تكون المراكز العصبية فى المنطقة العجزية من الحبل الشوكى وفى المخ على درجة كافية من النضج ، وأن تكون المثانة فى حالة جيدة .

والسؤال هو : متى يتم نضج المراكز العصبية لكى يصبح الطفل قادراً على التحكم فى تبوله ؟

والإجابة أن ذلك يحدث فى خلال السنة الثالثة من العمر فى الأحوال الطبيعية .

الأسباب :

تتعدد أسباب هذه الحالة وتتداخل ، ولذلك نحاول أن نجملها ونبسطها فى نوعين رئيسيين :

1. أسباب عضوية مثل :

·              العوامل الوراثية (الجينية)

·              صغر حجم المثانة الوظيفى .

·              زيادة كمية البول (نتيجة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول)

·               خلل فى الأعصاب المسئولة عن التحكم .

·               تأخر نضج مراكز التحكم فى المخ والحبل الشوكى .

·             الصرع أثناء النوم .

2. أسباب نفسية مثل :

·                اضطراب فى النوم (زيادة مراحل النوم العميق)

·                الغيرة من وصول طفل جديد فى الأسرة ، وهذا يؤدى إلى نكوص فى السلوك .

·               عدم الشعور بالأمان .

·              الخوف من الظلام ومن الأشباح والحيوانات خاصة بعد سماع القصص المرعبة أو مشاهدة مناظر مخيفة فى التليفزيون .

·              أن يكون أحد الوالدين أو كليهما شديد السيطرة ، فيصبح التبول هنا تعبير عن العدوان تجاه الأسرة (وخاصة الأم) .

·              التدليل الزائد والحماية المفرطة بما يؤدى إلى حاجة الطفل لاستمرار جذب الانتباه أو التمرد على الحماية المفرطة .

·               الاضطرابات النفسية والسلوكية .

وسوف نتناول بعض هذه الأسباب بالتفصيل نظراً لأهميتها :